カイロプラクティックと背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損なってはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みは内科疾患を見そこなわないために気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾患であるなら熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようあります。

下肢への広がる痛みが診られる時は、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査にて解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発診断などがある。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況には椎間板の異常ではない別の病態を可能性を考える必要性があります。

疑う処としては股関節や骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒を働かして3週間程度~12週間以内に自然と治るケースがたいはんである。

だが、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再度発症してその後慢性化してしまう例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある時にです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic