骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れているケースには腰部の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には、腰背部痛は内科学的疾患を見誤らない為に気を配ればいい。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的病気ならば熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像診断をやってみるひつようあります。

下半身への放散痛が出ている時では、椎間板異常が疑わしくなる。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発テストなどが有用です。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時も椎間板病変ではないそれ以外の原因を頭に置く必要がある。

仮定する処は骨盤・股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば身体が備える自然治癒力によって21日ほど-12週間以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だがしかし、安静になることができず良くならないうちに作業を再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしている事例も多くある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある時にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。

整骨 .
整体 .
カイロ .
偏頭痛 .
出産後の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛と骨格矯正 .
群発性頭痛と骨格矯正 .

2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic