骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症している状況だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部の痛みでは内科疾患を見誤らない為にすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。

脚への広がる疼痛が見られるケースでは、椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板の障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発試験が使えます。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときは椎間板病変ではない他の疾病を考慮する必要がある。

念頭に置くポイントとしては股関節・骨盤です。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みが異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている自然治癒力で21日間程度-3ヶ月以内に自然に治るケースがたいはんです。

だがしかし、安静にできず回復しないうちに労働を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしている場合も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある時に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic