骨盤矯正と手技療法

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病症状で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺がある時は腰痛(ようつう)が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見損じないために気をつければいいのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。

下半身への広がる痛みが診られる状況ではヘルニアの見込みがでてくる。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストで解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査などある。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板異常ではないそれ以外の病態を考慮する必要があります。

可能性を考える部分として股関節や骨盤があります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持つ治癒力を働かせて21日間程度から12週以内に自然に回復するケースが大半です。

だがしかし、動かないようにすることができず完治しないうちに仕事を再開したことで再発してそれが原因で慢性腰痛にしている状況も少なくない。

外科手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある時です。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic