骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症しているときは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気を付ければいい。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断ができることが多い。

また、整形外科的病態なら発熱、寒気は原則無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをするひつようあるようです。

脚への広がる痛みが認められる状況には椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察としては神経根症状を見る誘発テストが有効です。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときでは椎間板損傷以外の疾患を考慮する必要性がある。

仮定する処には骨盤・股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備えている自然治癒力を働かせ21日程度-12週以内に自然に治癒することがたいはんである。

しかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしている事も少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌があるときです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic