脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺がある状況は腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な病気を見損なわないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒はおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみるひつようある。

下肢へ広がる痛みが認められる状況では、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見から解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発診断など有効です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板障害ではない他の病態を可能性を考慮する必要性がある。

疑う部分に骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体が持っている自然治癒力で21日程度-3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数です。

だけれども、動かないようにしてられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしている事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるときだけである。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic