脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の発病している時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中の痛みは内科的疾患を見誤らないためにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断ができることが多い。

さらに、外科的な病態ならば発熱、悪寒などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要があります。

脚へ広がる疼痛が診られる状況は、椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストによって解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発テストなどあります。

特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときは椎間板の障害以外の病態を疑う必要がある。

頭に置く箇所には股関節や骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば体が持つ自然治癒を働かして21日程度-12週間以内に自然回復するケースが大多数である。

だが、安静にしていられず治らないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事例も少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるケースにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic