脊椎矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見逃してはならない背中の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺が出ている時は腰の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部痛は内科的な病態を見のがさない為にすればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気は原則として無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断や画像診断を実施するひつようあります。

下半身へ広がる痛みが観られる場合では椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断より解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発検査などが有用です。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況では椎間板の障害ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う箇所には骨盤や股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテストです。

痛みが陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の治療方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備える治癒力を使って21日ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどである。

だけれども、動かないようになることができず好くならないうちに作業を再開してしまう再発してそれから慢性的な腰痛にしてしまう例も多くある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic