脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発症しているときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわないようにすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断が着くことが多い。

また、外科的疾病であるならば熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があります。

下半身へ広がる痛みがある時には、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見から解剖学診断をすることが可能。

より定性的な所見には根症状をみる誘発診断などが有効です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときにはヘルニアではないそれ以外の原因を念頭に置く必要がある。

頭に置く部分に股関節・骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が備えている治癒能力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だけれども、安静になることができずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再度壊してそれから慢性的な疼痛にしている状況もめずらしくない。

手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがあるときだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic