脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の発症しているケースには腰の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部痛では内科学的疾患を見誤らないために気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断や画像診断を試す必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が出ている場合では、椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見で解剖学判断をすることができます。

より定性的な診察には根症状を観る誘発検査が利用できます。

もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板ヘルニア以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置く部分には骨盤・股関節です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような治療法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にすれば体の備える自然治癒を働かせて21日ほど-12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

だが、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic