脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ている場合は腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、腰背部痛は内科疾患を見落とさないように気を付ければいい。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を試す必要性がある。

下半身へ放散痛が出ている場合はヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断より解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発検査なども有用です。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時も椎間板損傷ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要があります。

頭に置く処としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の治療などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の備える治癒能力を使って21日間ほど~12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。

だが、安静になることができずあまり改善しないうりに労働を再開することで再発してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまうケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

激しい「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic