背骨矯正とカイロプラクティック

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れる状況は腰の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、腰背部痛は内科的疾患を見逃さないためにすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態であるならば熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が見られるケースでは、椎間板の病変の見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学的診断をすることができる。

より定性的なテストとして根症状を観る誘発試験なども使えます。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合は椎間板損傷ではない他の病気を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する処としては骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば身体の持っている治癒力を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半である。

だがしかし、動かないようにできず完治しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な症状にしてしまう場合もめずらしくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある時だけである。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic