背骨矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れている状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要があります。

下半身へ放散痛が出現している時は椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにて解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発テストなど使えます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況では椎間板ヘルニアではない他の病気を念頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する場所としては骨盤・股関節である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば人体が備える自然治癒力を働かせて21日間程度-12週間以内に自然に治ることが大多数です。

しかし、動かないようになれず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な症状にしている場合も少なくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるときに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic