整体

てもみ .
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マッサージ .

見そんじてはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺がある場合だと腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾病ならば発熱、悪寒は大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性がある。

脚へ放散痛が見られる場合ではヘルニアが疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査から解剖学判断をすることができます。

より定性的なテストとして根症状を診る誘発検査が有効です。

一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板ヘルニアではない他の原因を疑う必要があります。

想定する箇所として骨盤・股関節である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力を働かせて21日間程度-12週間以内に自然に好くなることが大多数である。

だが、動かないようにすることができず回復しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性化してしまう事例も少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある状況だけです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic