整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そんじてはならない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病病気で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ているときは腰部の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないために気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断ができることが多い。

また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIをするひつようあります。

下肢へ広がる疼痛がある状況には椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発検査など使えます。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときは椎間板の異常ではない他の原因を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く処として骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体の獲得した自然治癒力により21日ほどから3ヶ月以内に自然に良くなることが大半です。

しかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてその結果慢性的な病態にしているケースも多くある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic