手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れているときだと腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為にすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒などは比較的ない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要があります。

脚への広がる痛みが見られる時は椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見により解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発テストなども有用です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板の損傷以外の疾患を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う部位に骨盤・股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持つ自然治癒力により3週間程度から12週間以内に自然治癒することがたいはんである。

しかし、安静になれず治らないうちに仕事を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがあるときだけである。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通です。

てもみ .
整骨 .
整体 .
悪い姿勢を治す .
頭痛と整体 .
筋緊張性頭痛を治そう! .
「寝違え」を改善するマッサージ .

2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic