カイロプラクティック

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見のがしてはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている時では腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見そんじないためにすれば好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像検査をやってみるひつようある。

下半身への広がる痛みが診られるケースには、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査にて解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発診断など利用できます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースでは椎間板ヘルニアではない別の疾病を頭に置く必要性がある。

考慮する部位としては骨盤や股関節である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体の獲得した治癒能力を使い3週間程度-12週間以内に自然回復することが大半である。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしているケースも珍しくない。

手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通です。

頚椎椎間板ヘルニアと骨の歪み .
骨格矯正と背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛を改善するカイロプラクティック .
腰痛症が改善した .
尾骨の痛みと「もみほぐし」 .
慢性的な原因不明の身体の不調と接骨院 .
脚の歪みとX脚(エックスキャク) .

2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic