カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れている場合は腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では腰背部痛は内科疾患を見のがさないために気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性がある。

脚への広がる疼痛が出現している場合では、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査より解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発検査なども有効です。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースには椎間板の障害ではない他の要因を頭に置く必要性がある。

仮定する処には骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の備える自然治癒で21日間ほど~12週以内に自然回復することが大半です。

しかし、安静になることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性腰痛にしている例も珍しくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある状況だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通である。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic