カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾病病態で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られる時には腰の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は背中の痛みでは内科疾患を見損なわないために気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が現れているケースは椎間板障害の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにより解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては根症状を観る誘発診断などもある。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときでは椎間板障害ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考えるポイントは股関節・骨盤です。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が持つ治癒能力により21日間程度-12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

しかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な症状にしている事も普通にある。

外科的手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある場合に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通である。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
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姿勢を改善する .
薬を使わず頭痛を治す .
筋緊張性頭痛と脊椎矯正 .
「寝違え」と背骨矯正 .

2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic