カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある状況だと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾病を見のがさない為に気をつければいい。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的病気なら熱、悪寒は基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が診られるケースには、椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断で解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発診断など有用です。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板の障害以外の病気を考えておく必要性があります。

考慮する所として骨盤や股関節です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒で3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんです。

しかし、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに労働などを再開することで再度発症してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも少なくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある状況だけである。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic