カイロプラクティックと脊椎矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見落としてはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺のある場合では腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見損じないように気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要がある。

脚への放散痛が現れている場合は椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストによって解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断などが使えます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合は椎間板の損傷以外の疾患を可能性を考慮する必要があります。

疑うポイントには骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備える治癒能力で21日間程度-12週以内に自然治癒する場合が大多数です。

だけれども、安静にしてられず改善しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまうケースも多くある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物があるケースです。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .
片頭痛 .
脊柱側湾症を矯正す .
緊張型頭痛を治そう! .
偏頭痛と骨格矯正 .

2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic