カイロプラクティックと整体

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てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の出ているときでは腰痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断や画像診断をやってみる必要性がある。

下半身への広がる痛みが出現している時は、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見にて解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストなどが使えます。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況では椎間板損傷ではないそれ以外の原因を考えておく必要性がある。

想定する部位としては骨盤や股関節があります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の持っている自然治癒を使って21日ほどから12週以内に自然に回復する場合が大半です。

しかし、体を使わないようにできず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な症状にしている事も多数ある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic