骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ .
整骨 .
整体 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている場合には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性がある。

下肢への放散痛が認められる場合では、椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストから解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発試験など有用です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときでは椎間板の異常ではないそれ以外の要因を疑う必要がある。

想定する場所としては骨盤・股関節があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が備える自然治癒を使って3週間程度から3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどです。

だが、動かないようにできずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしている事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるときにです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic