見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎（じんうじんえん）、大動脈解離、腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の現れている場合は腰部の痛みが主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂（きゅうせいだいどうみゃくはれつ）があります。
普段の診察は、腰背部痛では内科疾患を見落とさない為に気を配ればいい。
外科的な病変ならば既往歴（急性、慢性）や可動域制限（制限がなくても症状増加・減少するのかなど）、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断や画像診断を実施するひつようあるようです。
下半身へ広がる疼痛が認められるケースには椎間板損傷が疑わしくなる。
椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨１番のみの異常となる。
異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。
仙骨１番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨１番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨（スネ）の内側。
腰椎5番:脛骨稜（すね）の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨１番。
足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。
足趾の背屈。
仙骨1番。
足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断によって解剖学判断を行うことが可能です。
より定性的な検査には神経根症状を観る誘発試験などが有効です。
一番知られているのがラセーグ検査（ストレート・レッグ・レイズ）とと言う検査で仰臥位（ぎょうがい）で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。
殿部～膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。
FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時では椎間板病変以外の疾病を疑う必要性がある。
疑う部分としては股関節・骨盤などです。
股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用であります。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやＣＴやＭＲＩで判断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような方法が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば人体が備える自然治癒力を働かして21日間ほど-3ヶ月以内に自然と治る場合がほとんどです。
だけれども、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰痛にしている例も多数ある。
手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷（下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの）や癌とかがあるケースだけである。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）程度で保存的な処置方法が普通です。
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