脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる状況だと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば判断がつくことが多い。

また、外科的な病態なら発熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。

下半身への放散痛が診られるケースは、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査によって解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察には神経根症状をみる誘発検査など利用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合に椎間板ヘルニア以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

仮定する処は股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の持つ治癒力によって21日間程度-12週以内に自然治癒することがほとんどである。

だけれども、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な病態にしている事も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある場合だけです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic