脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発病しているケースは腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。

下肢へ放散痛が見られるケースでは、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断より解剖学判断をすることが可能。

より定性的な所見には根症状を観る誘発試験がある。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合では椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を考慮する必要性があります。

頭に置く箇所には骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査で診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の持つ自然治癒力を働かせて21日程度から12週間以内に自然に回復する場合が大半である。

だが、安静になれず治らないうちに労働を再開することで再度発症してそれ以降慢性的な症状にしている事例もそこそこある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応。

激しい「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic