背骨矯正と整体・カイロプラクティック

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れているときだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部痛では内科的疾患を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要がある。

下肢へ広がる痛みが観られるときでは椎間板異常の見込みがでてくる。

ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見として根症状をみる誘発テストがあります。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板異常以外の病気を疑う必要があります。

念頭に置く場所は股関節や骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば体が持っている治癒力を働かせて21日間程度~12週間以内に自然に治癒することがたいはんである。

しかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしているケースも普通にある。

手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的であります。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .
腰痛 .
頭痛が治った .
緊張性頭痛を改善しよう! .
首の痛みが改善した .

2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic