背骨矯正とカイロプラクティック

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見逃してはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺のあるときだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部痛では内科的な病態を見誤らないために気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断がつくことが多い。

また、外科的疾患であるならば熱、悪寒はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを試すひつようあります。

下半身への放散痛が認められる場合には、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見から解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発診断なども使用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板ヘルニア以外の要因を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く所として股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている治癒能力によって21日ほど-12週間以内に自然と治る場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに仕事を再開してしまう再発してその結果慢性的にしてしまう事例も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある場合だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic