整体と脊椎矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が発病しているときだと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像検査を行う必要性があります。

下肢へ広がる疼痛があるときには、椎間板の病変の可能性がでてくる。

ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断によって解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発テストが有用です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板障害ではないそれ以外の疾病を疑う必要があります。

可能性を疑う所は股関節・骨盤である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にすれば体が備えている治癒力によって3週間ほどから12週以内に自然回復するケースが大半です。

だが、体を使わないようにできず完治しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある場合に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic