手技療法(整体)と骨格矯正

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が出ている状況には腰痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では腰背部の痛みは内科学的疾患を見誤らないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようある。

脚への放散痛が出ている場合は、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査方法には根症状を見る誘発試験などが有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースでは椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を考慮する必要がある。

念頭に置く部位として骨盤・股関節があります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備える治癒力を働かして21日程度-12週間以内に自然回復するケースがたいはんである。

しかし、安静になることができず完治しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な病態にしてしまうケースも数多い。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic