手技療法と脊椎矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺の発病している時だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断がつくことが多い。

また、外科的な病気であるなら発熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性がある。

脚への放散痛が出ている場合では、椎間板病変の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見にて解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な所見として根症状を観る誘発テストなどがあります。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板の障害以外の疾患を考慮する必要がある。

想定する処には骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば身体の備えている自然治癒により3週間程度~12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしている事例も数多い。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物があるケースに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。

整体 .
カイロ .
てもみ .
片頭痛 .
妊娠と骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛を治そう! .
群発性頭痛と骨盤矯正 .

2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic