カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れるケースには腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は、腰背部痛は内科的な疾患を見のがさない為に気をつければいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら発熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断や画像診断を実施する必要性がある。

脚への広がる痛みが現れているときは、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見によって解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発テストなどあります。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースは椎間板障害ではない他の病気を考えておく必要があります。

考慮する部分として骨盤や股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒を使い21日程度~3ヶ月以内に自然治癒することが大多数です。

だけれども、体を使わないようにすることができず改善しないうちに作業を再開してしまう再発してその結果慢性的な状態にしてしまう事も多くある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある状況だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic