カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる場合には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部痛は内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ良い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば決定診断ができることが多い。

また、外科的疾病なら熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断や画像検査をする必要があります。

下半身への広がる疼痛が診られるときは椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査より解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断など有用です。

一番有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時も椎間板の異常以外の病気を可能性を疑う必要がある。

頭に置く部分に股関節・骨盤です。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持つ治癒力を使って3週間程度から12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

しかし、動かないようにしていられず治らないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている状況も多数ある。

外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある状況だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic