カイロプラクティック・整体と背骨矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患病変で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れる時には腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患なら熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断や画像検査を試す必要性がある。

脚への放散痛が観られる場合では、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板障害は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発テストなどが有効です。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときには椎間板の障害ではない他の要因を頭に置く必要があります。

疑う場所は股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が備える自然治癒を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなるケースがほとんどである。

だが、動かないようにしていられずあまり回復しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的にしているケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある時に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic