カイロプラクティックと骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ているケースだと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないように気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断ができることが多い。

また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあるようです。

下半身へ放散痛があるときは椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査から解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発診断などがあります。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板ヘルニア以外の疾患を考慮する必要性がある。

想定する部位に股関節や骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体の持っている治癒力を働かせて3週間ほど-12週以内に自然治癒するケースがたいはんです。

しかし、安静になれずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれ以後慢性的な状態にしているケースも多くある。

手術が必要なのはひどい椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物があるときにです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic