カイロプラクティックと整体

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ているときには腰痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態なら発熱、悪寒などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像診断を実施する必要があるようです。

脚へ放散痛が出現しているときには、椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発診断が使用できます。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板損傷ではない別の病気を可能性を考慮する必要がある。

念頭に置く場所には骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用です。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ自然治癒力を働かせて21日程度から12週間以内に自然に治ることがほとんどです。

だがしかし、安静にできず治らないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic