骨盤矯正と整体(手技療法)

整体 .
カイロ .
てもみ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が現れているケースは腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では腰背部の痛みでは内科的な病気を見損じないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像診断を実施する必要性があります。

脚への放散痛が現れているケースは椎間板病変の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査から解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察には根症状をみる誘発試験など有効です。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板の障害ではない他の要因を頭に置く必要があります。

可能性を考える部分は骨盤・股関節です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ自然治癒力を働かして3週間ほど~12週以内に自然と治る場合が大半です。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な症状にしている状況も多数ある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌があるときです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic