骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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整体院 .
カイロプラクティック .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺があるケースでは腰痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要があります。

下肢へ広がる痛みが見られるときは椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見により解剖学診断をすることができます。

より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発試験があります。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板損傷ではない他の原因を疑う必要がある。

仮定する処としては股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば体が持っている自然治癒を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然回復することが大半である。

だが、動かないようにしてられず回復しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic