骨盤矯正とカイロプラクティック

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部痛では内科的な疾患を見損じないように気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的な病態ならば発熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行うひつようある。

下半身へ広がる疼痛が観られるケースでは椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発診断などあります。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板障害以外の病態を頭に置く必要性がある。

疑う部分として股関節・骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば人体が備える治癒能力で3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることが大半です。

だけれども、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしている事例も数多い。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic