骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺があるときだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に背中の痛みは内科的な疾患を見損なわないようにすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患なら熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要があります。

下半身への広がる痛みが出ている時は、椎間板損傷の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見で解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発テストが有用です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合もヘルニア以外の疾患を頭に置く必要性がある。

可能性を疑う箇所に股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が獲得した治癒能力によって3週間程度~3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的にしてしまうケースも普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合にです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic