骨格矯正とカイロプラクティック

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見落としてはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の見られる状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中の痛みでは内科的な病気を見そんじないために気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などは大体ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。

下半身への放散痛があるケースは、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査によって解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な診察としては根症状を観る誘発診断など使用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況に椎間板の異常ではない別の要因を可能性を考慮する必要がある。

想定する所に股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の備える治癒能力によって21日間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどである。

だが、体を使わないようにできず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性化してしまうケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある時に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic