骨格矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損なってはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発症しているケースは腰痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、腰背部痛は内科的な病気を見のがさないために気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾病ならば熱、寒気とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断をやってみる必要があるようです。

下肢へ放散痛が診られるときでは、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発検査などが有用です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況に椎間板障害ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性があります。

可能性を考慮する部位には骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば体が備える治癒力によって21日ほどから12週以内に自然に良くなることが大多数です。

だが、動かないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性化している状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic