骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患病態で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れているケースだと腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中の痛みは内科的な疾病を見逃さない為に気をつければいい。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断や画像診断をする必要性があります。

下肢へ広がる疼痛があるときでは椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発検査なども有用です。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板の損傷ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する部位として骨盤・股関節である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体が備えている治癒能力を使い21日程度~12週以内に自然に好くなるケースが大半です。

だが、動かないようになることができずあまり良くならないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な状態にしてしまう事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある場合です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic