脊椎矯正と整体

整体 .
カイロ .
てもみ .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患の人で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ている場合では腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部痛では内科的な病気を見逃さないために気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気なら熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要があります。

脚へ広がる疼痛が見られる状況は椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な診察として根症状をみる誘発テストなどある。

すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときでは椎間板障害ではない別の病気を可能性を考える必要性がある。

可能性を考慮する部分としては股関節や骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える治癒力によって3週間ほど-12週間以内に自然治癒することがたいはんです。

だがしかし、安静にしていられず治癒しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれから慢性的にしている場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic