脊椎矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れる場合は腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そんじないように気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。

下半身への広がる痛みが出ている時は、椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発診断なども利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板損傷ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要がある。

考慮する箇所として骨盤・股関節があります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体の獲得した自然治癒で3週間程度~12週間以内に自然回復するケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようになれず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してその結果慢性的な病態にしているケースも少なくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic