脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そんじてはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺の見られる場合では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部の痛みでは内科疾患を見そこなわないように気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像診断を試す必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが見られる場合は、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な所見には根症状を診る誘発試験など使えます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときも椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考える部位に股関節・骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の対処が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した自然治癒力を働かせて21日ほど-12週以内に自然に回復する場合が大多数です。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性腰痛にしている例も少なくない。

外科手術が必要なのは重度のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic