脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のある場合だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部痛では内科疾患を見のがさないために気を付ければいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるなら熱、悪寒とかは原則存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が診られる時は椎間板病変の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストによって解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発検査が利用できます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときに椎間板病変ではない他の原因を考えておく必要がある。

念頭に置く処に骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が備えている治癒力により3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。

しかし、安静になることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしてしまう事も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるときに適応。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic