背骨矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見逃してはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発病している状況は腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病気を見逃さないようにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的な病気ならば発熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要があります。

脚へ広がる痛みが観られるときは椎間板病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見により解剖学的診断をすることができます。

より定性的なテストには根症状をみる誘発診断などが使えます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときは椎間板の損傷以外の疾患を考慮する必要性がある。

可能性を疑う所としては股関節や骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的であります。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば体が持つ自然治癒を働かせて21日間程度-12週以内に自然回復するケースがたいはんである。

だが、安静にすることができず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそのまま慢性的な腰痛にしている例も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある状況です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic