背骨矯正と整体(手技療法)

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見損じてはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られるときだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見誤らないように気を付ければいい。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病なら熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像検査を試すひつようあるようです。

下半身への放散痛が現れているケースには椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見によって解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発診断なども利用できます。

すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けの状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースは椎間板の病変ではない別の原因を疑う必要性がある。

疑う場所は股関節・骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持っている自然治癒力を使って21日ほど~12週以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だけれども、動かないようにすることができず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしているケースも珍しくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic