背骨矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾病病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺がある時だと腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。

下肢へ放散痛が認められる時は椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発試験など有用です。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況も椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性がある。

疑う部分としては骨盤や股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体が持つ自然治癒力を使い3週間程度から12週間以内に自然に良くなる場合が大半である。

だが、安静にしてられず改善しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事例も数多い。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic